Hoy compartiremos por qué es necesario que haya un cambio de paradigma en la forma en que la sociedad ve la cirugía bariátrica, ya que puede tener beneficios reales a largo plazo para una persona como parte de un enfoque de atención integrada.
El 67% de los australianos tienen sobrepeso o son obesos, y este número solo aumenta . La obesidad es una epidemia mundial, causada por muchos factores. Puede guiar a sus pacientes hacia una vida más saludable ayudando a tratar esta enfermedad.
Obesidad en Australia
La prevalencia de la obesidad ha ido en constante aumento durante las últimas décadas. La obesidad es causada por una multitud de factores complejos que incluyen la genética, la dieta, el estilo de vida y ciertas condiciones médicas. La obesidad supone una gran carga para la salud de nuestro sistema, ya que representa el 8,6 % del gasto sanitario de Australia . A pesar de esto, la aceptación de la cirugía bariátrica es bastante baja, con menos del 2% de los pacientes indicados que se someten a cirugía . Los médicos de cabecera pueden desempeñar un papel central en la prevención y el control de la obesidad.
Estigma de peso
El estigma del peso, relacionado con las ideologías negativas asociadas a la obesidad, sigue siendo una de las formas más comunes de discriminación . Las posibles consecuencias pueden ser extremadamente perjudiciales para la salud mental y física. El miedo a la discriminación también es un factor que contribuye a evitar el tratamiento. Es hora de cambiar las perspectivas y comenzar la conversación sobre la obesidad.
Tipos de cirugía bariátrica
Si bien la cirugía bariátrica existe desde hace varias décadas, el campo ha seguido evolucionando y desarrollándose desde entonces. La banda gástrica se hizo muy popular a mediados de la década de 2000, antes de ser reemplazada por una cirugía de pérdida de peso más efectiva . Los tres procedimientos más utilizados en Australia en la actualidad incluyen:
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- Bypass gástrico en Y de Roux
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- Bypass gástrico de una anastomosis
Cada tipo de cirugía tiene sus propios beneficios y riesgos únicos, y la elección más adecuada dependerá de las necesidades individuales del paciente.
¿Cuál es la evidencia?
Múltiples ensayos controlados aleatorios, estudios observacionales y revisiones sistémicas han demostrado que la cirugía bariátrica conduce a una pérdida de peso sustancial y sostenida , así como a mejoras en las condiciones de salud relacionadas con la obesidad, como
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- Enfermedad cardiovascular
Un notable estudio prospectivo sobre cirugía bariátrica mostró que se logró una pérdida de peso máxima del 20-32% después de 1-2 años después de la cirugía . Más profundamente, la pérdida de peso se mantuvo en un 18 % incluso después de 20 años .
La diabetes tipo 2 ha sido un foco importante en la cirugía bariátrica, siendo la obesidad un factor de riesgo principal para el desarrollo de la diabetes tipo 2 . La cirugía de pérdida de peso puede ver una mejora en la diabetes tipo 2 y, a veces, una remisión . Los ensayos controlados aleatorios han encontrado que el tratamiento de la obesidad y la diabetes tipo 2 a través de la cirugía bariátrica puede ser superior a la terapia médica para controlar la hiperglucemia y los factores de riesgo cardiovascular.
Sin embargo, es importante tener en cuenta que la cirugía bariátrica no es una solución única y que los mejores resultados se logran cuando se combina con cambios en el estilo de vida, como modificaciones en la dieta, aumento de la actividad física y apoyo psicológico.
¿Quien es elegible?
Por primera vez en 30 años, ASMBS/IFSO* han emitido nuevas pautas clínicas basadas en evidencia que amplían la elegibilidad de los pacientes para la cirugía de pérdida de peso, como resultado de la creciente cantidad de evidencia. Según las nuevas directrices , cualquier persona con un IMC superior a 35 debe ser considerada para cirugía, independientemente de si tiene comorbilidades, o un IMC superior a 30 para personas con enfermedades metabólicas, y en niños y adolescentes adecuadamente seleccionados. Esto marca un cambio extremadamente significativo en la práctica.
¿Cómo puedes iniciar la conversación?
Cuando se habla de cirugía bariátrica con un paciente, es importante abordar la conversación con sensibilidad y empatía. Algunos pasos que pueden ayudar:
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- Comience por preguntarle al paciente si está interesado en aprender más sobre la cirugía bariátrica.
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- Asegúrese de que se sientan cómodos discutiéndolo, abordando cualquier inquietud que puedan tener.
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- Evite hacer suposiciones o juicios sobre el peso del paciente.
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- Enfatice los beneficios, como la reducción del riesgo de comorbilidades y la calidad de vida, en lugar de centrarse únicamente en la pérdida de peso.
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- Asegúrese de que el paciente comprenda que la cirugía bariátrica es una herramienta, no una solución rápida, y que una dieta saludable y cambios en el estilo de vida son cruciales para el éxito a largo plazo.
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- Asegúrese de que el paciente comprenda los riesgos asociados con cualquier procedimiento quirúrgico.
El objetivo es tener una conversación respetuosa e informativa, enmarcando la obesidad como una enfermedad, que ayude al paciente a tomar una decisión informada.
