La cirugía bariátrica representa una herramienta útil en el tratamiento de la obesidad, y las investigaciones emergentes han demostrado su eficacia para reducir el riesgo de cáncer. En Baylor Medicine, la colaboración entre el equipo de cirugía bariátrica y nuestros colegas de oncología médica/quirúrgica ayuda a identificar a los pacientes que tienen obesidad y pueden estar en riesgo de desarrollar ciertos tipos de cáncer.
El mes pasado, los investigadores de la Clínica Cleveland destacaron los beneficios de la cirugía bariátrica y metabólica para reducir la prevalencia y la progresión del cáncer. Los autores evaluaron a más de 650.000 pacientes que sufrían de obesidad, comparando a los que se sometieron a gastrectomía en manga o a un bypass gástrico en Y de Roux con pacientes similares que no se habían sometido a cirugía. El estudio de cohortes demostró una disminución estadísticamente significativa en la incidencia de cánceres asociados con la obesidad, a saber, cáncer de mama, cáncer de endometrio y de ovario, adenocarcinoma esofágico, cáncer gástrico, cáncer colorrectal, cánceres hepatobiliares, carcinoma de células renales, cáncer de tiroides y mieloma múltiple.
Además, la incidencia de mortalidad por todos los tipos de cánceres invasivos fue significativamente menor en el grupo de cirugía que en el control. Los efectos fueron más pronunciados en el análisis del cáncer de endometrio.
Estos resultados son bastante prometedores. La enfermedad de la obesidad tiene una asociación conocida con la promoción de un estado inflamatorio que conduce a la disfunción de los órganos, la desregulación inmunitaria y la resistencia a la insulina. Aunque algunos mecanismos que subyacen a los efectos metabólicos de la cirugía siguen siendo esquivos, se están realizando investigaciones para mejorar nuestra comprensión de la compleja red de cambios celulares resultantes y su traducción en una mejor salud general. Los resultados de un estudio anterior , denominado ensayo STAMPEDE, demostraron la superioridad de la cirugía bariátrica frente a la pérdida de peso médica al proporcionar un tratamiento duradero y, en algunos casos, una remisión completa de la diabetes, la hipertensión y la hiperlipidemia 2. De manera similar, en el presente estudio, los pacientes tuvieron un mayor éxito con la pérdida de peso a largo plazo, hasta 10 años después de la cirugía.
Nuestro objetivo en el Centro Metabólico y de Pérdida de Peso de Baylor Medicine es capitalizar estos resultados. Específicamente, los pacientes de Baylor Medicine que están siendo evaluados para cirugía bariátrica reciben atención integral y multidisciplinaria con un enfoque centrado en el paciente. Junto con nuestros colegas del Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center, nos aseguramos de que nuestros pacientes hayan tenido sus exámenes de detección de rutina para el cáncer colorrectal, de mama, uterino y de próstata antes de proceder con la cirugía y, para los pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer, trabajamos para reducir su riesgo de recurrencia a través de la pérdida de peso quirúrgica.
Este otoño, un simposio en el Centro Médico de Asuntos de Veteranos Michael E. DeBakey presentará conferencias y discusiones de nuestra facultad bariátrica sobre cómo la cirugía metabólica y bariátrica puede proteger contra ciertos tipos de cáncer y prolongar la supervivencia en pacientes a los que se les ha diagnosticado cáncer.
Uno de los principales desafíos pendientes en el campo de la cirugía bariátrica es el acceso a la atención. Sin una educación adecuada, una abrumadora mayoría de proveedores desconocen los beneficios para la salud de la pérdida de peso quirúrgica, incluida la reducción del riesgo de cáncer y la mortalidad relacionada con el cáncer. Por lo tanto, debemos continuar educando a nuestros colegas y alentar a los pacientes que enfrentan obesidad a buscar una evaluación para reducir su riesgo de cáncer.
