Un estudio realizado por la Clínica Cleveland del sistema de salud global muestra que la cirugía bariátrica en pacientes con obesidad y apnea obstructiva del sueño de moderada a grave reduce el riesgo de muerte y eventos cardiovasculares adversos importantes. Este estudio fue publicado en la Revista del Colegio Americano de Cardiología.
El Dr. Ali Aminian, director del Instituto Bariátrico y Metabólico de la Clínica Cleveland e investigador principal del estudio MOSAIC, afirmó: “La investigación muestra que la pérdida de peso lograda con la cirugía bariátrica está significativamente asociada con un riesgo 42 % menor de eventos cardiovasculares adversos importantes y un riesgo 37 % menor de muerte en pacientes con obesidad y apnea obstructiva del sueño de moderada a grave”.
Según un estudio publicado en The Lancet Respiratory Medicine, casi mil millones de adultos en todo el mundo padecen apnea obstructiva del sueño. Uno de los factores de riesgo más comunes para desarrollar el trastorno del sueño es la obesidad. La Obesity Medicine Association informa que alrededor del 70% de los pacientes adultos con apnea obstructiva del sueño tienen obesidad.
Apnea obstructiva del sueño
Los pacientes con apnea obstructiva del sueño (que puede alterar el metabolismo y provocar un mayor aumento de peso) tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedades potencialmente mortales, como ataques cardíacos e insuficiencia cardíaca. La investigación MOSAIC (cirugía metabólica para la apnea obstructiva del sueño y la enfermedad cardiovascular incidental) dirigida por Cleveland Clinic es la primera de su tipo en informar datos sobre los resultados cardiovasculares a largo plazo de la cirugía bariátrica en pacientes con apnea obstructiva del sueño y obesidad.
El estudio observacional incluyó a 13.657 pacientes adultos con un índice de masa corporal entre 35 y 70 y presencia de apnea obstructiva del sueño de moderada a grave (diagnosticada mediante una prueba de estudio del sueño) entre 2004 y 2018. Las características clínicas basales de 970 pacientes que se sometieron a cirugía bariátrica se equilibraron con las de 12.687 pacientes del grupo de control no quirúrgico mediante métodos de ponderación superpuesta. El seguimiento finalizó en septiembre de 2022.
Al final del período de estudio, los resultados muestran que la incidencia acumulada de eventos cardiovasculares adversos mayores a 10 años fue del 27% en el grupo de cirugía bariátrica y del 35,6% en el grupo no quirúrgico. Un evento cardiovascular adverso mayor se define como la primera aparición de eventos en las arterias coronarias, eventos cerebrovasculares, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y mortalidad por todas las causas. Un análisis adicional muestra que la incidencia acumulada de mortalidad por todas las causas a los 10 años fue del 9,1% en el grupo de cirugía bariátrica y del 12,5% en el grupo no quirúrgico.
No hay terapias farmacológicas aprobadas.
El Dr. Steven Nissen, director académico del Instituto Cardíaco, Vascular y Torácico de la Clínica Cleveland y coautor principal del estudio, afirmó: “Actualmente no existen terapias farmacológicas aprobadas para la apnea obstructiva del sueño. Antes del estudio MOSAIC, ninguna terapia había demostrado reducir el riesgo de eventos cardiovasculares adversos importantes y muerte en pacientes con apnea del sueño”.
A los 10 años, los pacientes del grupo de cirugía bariátrica perdieron 33,2 kg y los pacientes del grupo de control no quirúrgico perdieron 6,64 kg. Los pacientes del grupo de cirugía bariátrica mantuvieron una pérdida de peso del 25 % al menos hasta 10 años después del procedimiento.
“Las pautas actuales para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño recomiendan la pérdida de peso y modificaciones del estilo de vida”, afirmó Nancy Foldvary-Schaefer, DO, directora del Centro de Trastornos del Sueño de la Clínica Cleveland. “Los hallazgos del estudio MOSAIC respaldan esas recomendaciones. Sin embargo, en lugar de centrarse únicamente en la modificación del estilo de vida, sería necesario tratar la obesidad con métodos más efectivos y duraderos, como la cirugía bariátrica, para mejorar los resultados cardiovasculares y la supervivencia en pacientes con apnea obstructiva del sueño y obesidad”.
El Dr. Aminian añadió: “En determinados pacientes, la cirugía bariátrica es un tratamiento que salva vidas. El estudio MOSAIC sugiere la presencia de una respuesta dependiente de la dosis entre la cantidad de pérdida de peso y los beneficios cardiovasculares en pacientes con apnea obstructiva del sueño; cuanto mayor es la pérdida de peso, menor es el riesgo de complicaciones cardíacas. Con la aparición de una nueva generación de medicamentos contra la obesidad que pueden proporcionar una pérdida de peso media del orden del 15-20%, teóricamente es posible obtener resultados similares con las terapias médicas”.
Fuente: TradeArabia
