Es la cirugía más compleja de la obesidad y consiste en combinar dos procedimientos en el mismo acto quirúrgico (Manga Gástrica y Bypass con doble anastomosis). Es una cirugía que actúa por los mecanismos de restricción y mala absorción.

El objetivo de esta disposición es reducir la longitud y tiempo que el cuerpo digiera y absorba las calorías y alimentos en el intestino delgado y limitar selectivamente la absorción de grasa. Como resultado, después de la cirugía, estos pacientes solo absorben, aproximadamente, el 20% de la grasa que ingieren.

Ventajas

• La principal ventaja es la combinación de una moderada restricción de ingesta con una muy significativa mal absorción calórica, que produce un mayor porcentaje de pérdida del sobrepeso comparado con el bypass gástrico tradicional.
• Es el procedimiento metabólico por excelecia ya que “cura” la diabetes tipo 2 (es decir, los pacientes se vuelven normoglucémicos) casi inmediatamente después de la cirugía, debido al efecto metabólico generado por la disposición del” cruce” intestinal. Los resultados sobre la diabetes son tan favorables que algunos cirujanos realizan «sólo» cirugía intestinal sin resecar estómago, en aquellos pacientes diabéticos no obesos con el beneficio de curar la diabetes con mínimas pérdidas de peso.
• Otra ventaja es que la parte del bypass es completamente reversible ya que no se extrae el intestino delgado y solo se le reedirecciona.

Desventajas

• Como todos los pacientes sometidos a cualquier tipo de Bypass, los sometidos a este procedimiento requieren análisis de sangre al menos semestrales de por vida para detectar y corregir posibles deficiencias en vitaminas y minerales críticos. Esta atención de seguimiento es obligatoria, no es opcional, y debe continuar durante toda la vida del paciente operado con este tipo de técnicas.
• Debido a que los cálculos biliares en vesícula son una complicación común de la pérdida rápida de peso después de cualquier tipo de cirugía de pérdida ponderal, algunos cirujanos extirpan la vesícula biliar como medida preventiva durante el procedimiento.
• Los pacientes con Switch Duodenal también tienen una mayor incidencia de flatulencia y diarrea malolientes, aunque ambos generalmente pueden mitigarse con la dieta, incluso evitando los carbohidratos simples.

Riesgos

• Evidentemente, todos los procedimientos quirúrgicos implican un grado de riesgo, sin embargo, este debe ser equilibrado frente a los riesgos importantes y graves asociados con la obesidad severa.
• Los riesgos quirúrgicos postoperatorios graves, son muy poco frecuentes, menos del 1%: perforación de intestino delgado, duodeno o de estómago causan fuga, infección o absceso; trombosis venosa profunda (coágulo de sangre en las venas de las piernas) y embolia pulmonar (si el coágulo de sangre viaja a los pulmones).Los riesgos a largo plazo incluyen la posibilidad de deficiencia de vitaminas y minerales, hernias (interna o externa), obstrucción intestinal.